[Statement by Dr. Geri Dawson, Chief Science Officer, Autism Speaks]まだ、明確に何かを言える段階ではないため、明言を避けた形になっている。ただし、Autism Speaks Official Blogには昨年(2010)に、研究動向の紹介記事があり、その中で以下のような図を出して、大多数の自閉症児にはミトコンドリア機能障害はなく、機能障害があっても予防接種と関係がない方が多数であると見られていることを記載している。
Could a vaccine cause a child with Mitochondrial Dysfunction or Disorder to develop autism?
ワクチンは、自閉症を発現させるようなミトコンドリア機能障害あるいは障害を起こすか？
Vaccines stimulate the immune system, which may put stress on the cell function of a child who has asymptomatic mitochondrial dysfunction or disorder such that the child now shows increased symptoms. In an extreme case, the symptoms could involve regression and symptoms of autism.
ワクチンは免疫系を刺激し、無症候性ミトコンドリア機能障害・機能不全の子供の細胞機能にストレスをかけ、その症状がでることになるかもしれない。極端な症例では、その症状に退行や自閉症の症状を伴うことがあるかもしれない。
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Are vaccines safe?
ワクチンは安全か？
For the vast majority of children, yes. However, we need to conduct research to better understand and identify subgroups of children who may respond poorly to vaccines. Research is needed to better understand mitochondrial dysfunction and how it might interact with vaccines and its role in autism.
大多数の子供たちにとって答えはイエスだ。しかし、ワクチンにあまり反応しないかもしれない子供たちのグループを理解・特定する研究の実行が必要である。ミトコンドリア機能症およびそのワクチンとの相互作用や自閉症における役割などについて良く理解する必要がある。
What is mitochondrial dysfunction?
ミトコンドリア機能障害とは何か？
Mitochondria are the energy producers of our cells. Therefore, if you have a mitochondrial disorder, you lose function of the mitochondria, which leads to problems with energy production in your cells. It can occur in the brain, in the liver, in the heart, in the muscle, in the peripheral nerves etc. - there are many known mitochondrial disorders that will affect any of these organs because our mitochondria are different in different tissues. Mitochondrial dysfunction is when the mitochondria are still functioning, but just not optimally.
ミトコンドリアは我々の細胞のエネルギー生産する。したがって、ミトコンドリア機能不全がある場合、ミトコンドリアの機能が失われ、細胞のエネルギー生産の問題につながる。これは、脳や肝臓や心臓や筋肉や末梢神経で起きるかもしれない。生物器官に影響する多くの既知のミトコンドリア機能不全がある。これは生物組織により、ミトコンドリアが違っていることによる。ミトコンドリア機能障害は、ミトコンドリアは機能しているが、最適な状態ではないことを指す。
What percentage of children with autism suffer from this?
ミトコンドリア機能障害は自閉症の子供の何%にあたるのか？
There have been very few cases of mitochondrial disorders reported in autism. However, since individuals with mitochondrial dysfunction may not show symptoms, it is difficult to determine how prevalent it really is. In one small population-based study in Portugal, approximately 5% of individuals with autism had evidence of some mitochondrial disease.
自閉症児でミトコンドリア機能障害症例の報告はほとんどない。しかし、ミトコンドリア機能障害が無症状性であるかもしれないので、実際に何%がミトコンドリア機能障害なのかを定めるのは困難である。ポルトガルの小さな集団ベースに対して行われた研究では約5%の自閉症児にミトコンドリア機能障害の証拠が見つかっている。
How does mitochondrial dysfunction affect a child?
どのようにミトコンドリア機能障害が子供に影響するか？
Some disorders affect single organs, some affect multiple organs. This can result in difficulties with eye movements, motor problems, cardiomyopathy, hearing and vision problems, seizures, and migraines. It's quite variable and symptoms can appear at any age.
いくつかの疾患は、単一の臓器に影響を与え、いくつかの疾患は複数の臓器に影響を与える。これにより、眼球運動障害、運動障害、心筋症、聴覚障害、視覚障害、痙攣発作、偏頭痛などを起こす可能性がある。症状は様々で、どんな年齢の人も症状が出る可能性がある。
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How would a vaccine influence a child with MD to cause autism?
ミトコンドリア機能障害の子供にワクチンがどのように影響して自閉症を起こすのか?
An immune stimulation (including any infection) may increase the oxidative stress in cells (which could cause a child with a so far undiagnosed, asymptomatic mitochondrial dysfunction to now show evidence of the dysfunction). But it is also important to remember, an infection is a much greater immune stimulus than a vaccine inoculation.
何らかの感染を含む免疫系に対する刺激は、細胞の酸化ストレスを増大させる可能性がある（それにより診断されていない無症候性ミトコンドリア機能障害の子供に機能障害の証拠を示すことになる可能性がある）。しかし、重要なことは、ワクチン接種よりも感染の方が免疫系に対して、はるかに大きな刺激になることである。
What percentage of the general population has MD?
人口の何%がMDを持っているのか？
We don't know because we don't really know how a minor disruption in mitochondrial function would present and it's difficult to detect, even with repeated testing. In some (most) cases it may even be asymptomatic. Therefore we cannot estimate its prevalence.
ミトコンドリアのマイナーな機能障害がどのような症状を起こすかわかっておらず、試験を繰り返しても検出困難であるため、その数字は分からない。多くの場合、無症候性かもしれない。したがって、罹患率は推定不可能である。
Source: Poling, Frye, Shoffner and Zimmerman. “Developmental Regression and Mitochondrial Dysfunction in a Child With Autism”; Journal of Child Neurology / Volume 21, Number 2, February 2006;21:170–172; DOI 10.2310/7010.2006.00032).
[Robert K. Naviaux, MD, PhD: "Fever Plus Mitochondrial Disease Could Be Risk Factors for Autistic Regression" (2010/03/11) on Autims Speaks Official Blog]
Figure 1. The Findings of Shoffner, et al[1] on Autistic Regression in Children with Mitochondrial Disease and Autism Spectrum Disorder (ASD). The current best figures for the point prevalence of ASD in the US (blue circle; 1 in 110)[10], the risk of “definite” mitochondrial disease among children with ASD (4%)[2], and the birth risk of childhood forms of mitochondrial disease (purple circle; 1 in 4000)[8] are represented as Venn diagrams at the top. The Top 10 Shoffner paper studied 28 children within the intersection of these 2 important disease groups. The numbers in purple boxes represent the numbers reported in the study. “FUO” is fever of unknown origin. The standard clinical definitions for “possible”, “probable”, and “definite” mitochondrial disease are referred to as the modified Walker criteria[3].
[1] Shoffner, J., et al. Fever Plus Mitochondrial Disease Could Be Risk Factors for Autistic Regression. J Child Neurol (2009).
[2] Oliveira, G., et al. Epidemiology of autism spectrum disorder in Portugal: prevalence, clinical characterization, and medical conditions. Dev Med Child Neurol 49, 726-733 (2007).
[3] Bernier, F.P., et al. Diagnostic criteria for respiratory chain disorders in adults and children. Neurology 59, 1406-1411 (2002).
[8] Naviaux, R.K. Developing a systematic approach to the diagnosis and classification of mitochondrial disease. Mitochondrion 4, 351-361 (2004).
[10] Prevalence of autism spectrum disorders – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, United States, 2006. MMWR Surveill Summ 58, 1-20 (2009).
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